【十八反十九畏歌诀解析详解】在中医临床用药中，“十八反”与“十九畏”是中药配伍禁忌的重要内容，属于古代医家总结的药物相互作用原则。这些禁忌关系对保证用药安全、避免不良反应具有重要意义。本文将对“十八反”和“十九畏”的具体内容进行简要总结，并以表格形式清晰展示。
一、十八反
“十八反”是指十八种药物之间存在相反的配伍关系，即不宜同时使用，否则可能产生毒性或降低药效。其歌诀如下：
> 本草明言十八反，半蒌贝蔹及攻乌，
> 芫花赤石脂同用，细辛芍药与甘草，
> 大戟芒硝共甘草，人参苦参与藜芦。
解析：
1. 半夏、瓜蒌、贝母、白蔹、乌头（川乌、草乌、附子）：此五味药与乌头相反而不可同用。
2. 芫花、赤石脂：两者与甘草相反而不可同用。
3. 细辛、芍药：与甘草相反而不可同用。
4. 大戟、芒硝：与甘草相反而不可同用。
5. 人参、苦参、藜芦：与甘草相反而不可同用。
二、十九畏
“十九畏”是指十九种药物之间存在相畏的关系，即一种药物能抑制另一种药物的功效，或影响其疗效。其歌诀如下：
> 硫黄原是火中精，朴硝一见便相争，
> 水银莫与砒霜见，狼毒最怕密陀僧，
> 巴豆性烈最为上，偏与牵牛不顺情，
> 丁香莫与郁金见，牙硝难合京三棱，
> 川乌、草乌不顺犀，人参最怕五灵脂，
> 官桂善能调逆气，石脂难同赤石脂。
解析：
1. 硫黄与朴硝：相畏，不可同用。
2. 水银与砒霜：相畏，不可同用。
3. 狼毒与密陀僧：相畏，不可同用。
4. 巴豆与牵牛：相畏，不可同用。
5. 丁香与郁金：相畏，不可同用。
6. 牙硝与京三棱：相畏，不可同用。
7. 川乌、草乌与犀角：相畏，不可同用。
8. 人参与五灵脂：相畏，不可同用。
9. 官桂与赤石脂：相畏，不可同用。
三、总结表格
| 类别 | 歌诀内容 | 具体药物配伍禁忌 |
| 十八反 | 半蒌贝蔹及攻乌，芫花赤石脂同用，细辛芍药与甘草，大戟芒硝共甘草，人参苦参与藜芦 | 半夏、瓜蒌、贝母、白蔹、乌头；芫花、赤石脂；细辛、芍药；大戟、芒硝；人参、苦参、藜芦 |
| 十九畏 | 硫黄朴硝争，水银砒霜见，狼毒密陀僧，巴豆牵牛情，丁香郁金见，牙硝京三棱，川乌草乌犀，人参五灵脂，官桂赤石脂 | 硫黄-朴硝；水银-砒霜；狼毒-密陀僧；巴豆-牵牛；丁香-郁金；牙硝-京三棱；川乌/草乌-犀角；人参-五灵脂；官桂-赤石脂 |
四、结语
“十八反”与“十九畏”作为中医药学中的重要配伍禁忌，体现了古人对药物相互作用的深刻认识。虽然现代医学对某些禁忌的实际效果尚有争议，但在临床实践中仍应谨慎对待，尤其在复方配伍时需严格遵循传统经验，确保用药安全有效。医师在开方前应充分了解药物之间的相互作用，避免因不当配伍引发不良后果。